高齢期の筋・骨格系疾患

高齢期の筋・骨格系疾患

高齢者は、骨や関節に病気をもつことが多くなります。また筋力も低下するので運動不足にもなりがちです。それが、さらに病気を進行させることになります。適切な運動やリハビリテーションを行って深刻な病態に陥らないようにすることが大切なことですね。

◆関節リウマチ
関節リウマチは、中高年の女性に多い多発性関節炎で、発症には自己免疫が深くかかわっていると考えられています。全身倦怠感、関節の痛み、腫れ、熱感などの症状がありますが、進行すると関節変形がおこり、微熱食欲不振、貧血などの全身症状が現れます。症状には日内変動があり、朝はこわばって動きにくく、昼間は動きやすくなりますが、夕方には疲れが加わって動きにくくなります。また、天候に左右されやすく、雨の日や寒い日には痛みが強くなります。根本的な治療法はまだなく、日常生活に不自由のないよう、薬物療法、リハビリテーション、手術療法などを行ないます。安静にしすぎて廃用症候群（生活不活発病）をおこさないようにすることが大切です。日常生活の動作が不自由になるので、自助具や福祉機器も積極的に活用します。

◆骨粗しょう症
骨粗しょう症は、性ホルモンの分泌低下、運動不足カルシウム不足、日光浴不足などが原因で骨の形成が阻害され、骨密度が減少し、もろくなる疾患です。閉経後の女性に多くみられます。立ち上がり時や重いものを持つときの腰背部の痛み、脊椎の変形のほか、身長が縮んだり、ささいのことで骨折したりといったことが主な症状です。カルシウム摂取と適度な運動、日光浴を心がけ、予防することが大切です。薬物療法では骨吸収を抑制する薬剤、骨形成を助ける薬剤などが病態に応じて使われています。

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◆大腿骨頸部骨折
大腿骨頸部（太もものつけ根部分）骨折は、高齢者に多い骨折のひとつで、座ることが困難になります。そのため、寝たきりの原因にもなっており、寝たきりが認知症へとつながりかねません。高齢者は、骨がもろくなっているところに、視力低下、運動機能低下、薬剤の副作用などにより転倒することによって骨折します。骨粗しょう症の予防・治療と、転倒防止が大切です。またヒッププロテクターを用いることで骨折のリスクが軽減できます。治療においては、早期手術、術前術後のリハビリテーションによる早期離床によって、寝たきりにさせないことが重要です。

◆変形性股関節症
変形股関節症は股関節の構造が障害され、痛みや歩行障害を生じるものです。先天性の要因や大腿骨頸部骨折などの後天性要因により起こります。保存療法が優先され、消炎鎮痛剤の服用、杖の使用、運動制限、肥満の解消、温熱療法、股関節周囲の筋力強化、プール歩行などが行われますが、症状や年齢、活動性に応じて骨切り術や人工股関節全置換術も行われます。

◆変形性膝関節症
変形性膝関節症は、加齢により関節の軟骨が変性し肥満やO脚などにより軟骨にかかる負荷が過剰になって起こる病気です。関節の痛みは、膝を深く曲げた時や長時間の歩行で出やすく、腫れ、水腫（水がたまる）、進行すると膝の屈伸がしにくくなるなどの症状があります。保存療法で効果がない場合は、骨切り術や人工膝関節置換術が行われます。

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◆後縦靭帯骨化症（こうじゅうじんたいこつかしょう）
脊椎（背骨）と脊椎を連結している後縦靭帯が骨化して、脊髄が通る脊柱管が狭くなり、神経が圧迫され、知覚障害や運動障害が起こる疾患です。40歳以上の男性に多く発症します。頚椎部（首のところ）の骨化では、首・肩・上肢の痛みやしびれに始まり、進行すると上下肢の麻痺、排尿、排便障害が起こります。転倒や転落で急激に悪化することがあります。

◆脊髄損傷
事故による脊椎の骨折や脱臼、腫瘍などが原因で脊髄神経が損傷されるものです。運動神経や感覚神経の伝達路が切断されるため、感覚運動麻痺、排尿・排便障害などが起こります。損傷した部位により障害程度が異なり、第4頚髄以上の損傷では、呼吸筋が麻痺し、人工呼吸器が必要になります。呼吸障害、尿路感染、褥そう、腸閉塞などの合併症が起こりやすいので注意が必要です。


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タグ：高齢 疾患 骨粗しょう症 膝関節

コメント 1

ラグビーやバイクで痛めてサポーターのお世話になったのは過去の栄光
古傷を庇って気をつけます。
by hanamura (2010-09-25 10:54)