介護保険 DE 介護予防

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介護保険　DE　介護予防

「介護予防」って、どういうこと？

介護保険が始まった時にはなかった？概念です。たしか健康増進法なんていう法律も出来ましたね！いつだったか忘れましたが・・・。国は、増えつづける医療費に歯止めをかける苦肉の策だったと思います。


概要は、自分の健康は、自分で守る！積極的に自ら健康増進に努め要支援・要介護状態にならないようにする・・・。こんな感じだったかな？法律施行後、何年かして特定健診・保健指導が始まりました。あまり機能しているようには思いませんが・・・・。

メタボリックシンドローム（通称メタボ）を使った検診・保険指導ですね！肥満は、生活習慣を見直すことによって改善し、成人病の予防になり生活習慣から来る疾病を予防しましょう！なんて感じですね。

そして介護予防とは？ですが、どのような状態にある方に対しても、生活機能の維持・向上を積極的に図り、要支援・要介護状態の予防及びその重症化の予防・軽減により、高齢者本人の自己実現の達成を支援することです。



・ 元気な高齢者であっても、加齢、疾病や環境の変化、精神的要因等をきっかけとして生活機能の低下が起こることがあります。

・ どのような状態であっても、生活機能の維持・向上の取組により、生活機能の低下を防止することが期待されます。

・ とりわけ、生活機能の低下が疑われる状態、または軽度な生活機能の低下が疑われる状態での「水際作戦」が、生涯にわたって生活の質（QOL）を維持する上で重要です。



※　【特定高齢者】要支援・要介護になるおそれのある高齢者のこと。毎年健診とあわせて実施される生活機能評価で、“要支援・要介護になるおそれがある”と認められれば「特定高齢者」となります。また、要介護認定で「非該当」（自立）という結果であった方は生活機能評価を受けることとなっており、ここで“要支援・要介護になるおそれのある”と認められれば「特定高齢者」となります。本人や家族が地域包括支援センター等に相談して、生活機能評価を受けることもできます。特定高齢者と認められれば、市区町村の「介護予防プログラム」を受けることができます。

※　【地域包括支援センター】高齢者の生活を総合的に支えていくことを目的に、平成18年度から新設された拠点。保健師、社会福祉士、ケアマネジャー等が中心となって、「介護予防に関するマネジメント」「権利擁護」「総合的な相談・支援」「ケアマネジャーへの支援」などを行うものです。



◆第一次予防
パンフレットの配布や講演会の開催、介護予防手帳の交付などを通じて、活動的な状態にある高齢者を含むすべての高齢者を対象に生活機能の維持・向上を図るものです。

◆第二次予防
健診や訪問活動等を通じて要介護・要支援になるおそれのある高齢者の早期発見に努め、各種介護予防プログラムの提供による早期対応を行うものです。

◆第三次予防
要介護認定で「要介護」と判定された方に介護給付によるサービスを、「要支援」と判定された方に予防給付によるサービスを提供し、要支援・要介護状態の改善や重度化予防を行うものです。


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介護保険制度 DE 仕組み

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介護保険制度の仕組みはどうなっているの？

いまさら介護保険？？という声が聞こえてきそうですが（苦笑）意外に、2号被保険者が介護保険を利用出来る要件を知らない人もいますよ！この機会にしっかり覚えておいて下さいね。糖尿病による合併症はお忘れなく。



介護保険制度は40歳以上の国民が納める保険料と税金で運営されており、その運営主体（保険者）は、市町村・東京23区です。サービスが受けられるのは、65歳以上の寝たきりや認知症などの方と40～64歳で特定の疾病により介護が必要と認められた方になります。



■65歳以上の方（第1号被保険者）
寝たきりや認知症などで常に介護を必要とする状態（要介護状態）や、常時の介護までは必要ないが身支度など日常生活に支援が必要な状態（要支援状態）になった場合にサービスが受けられます。

■40歳から64歳までの方（第2号被保険者）

初老期の認知症、脳血管疾患など老化が原因とされる以下の病気（特定疾病）により要介護状態や要支援状態になった場合にサービスが受けられます。

■特定疾病とは

●筋萎縮性側索硬化症
●後縦靱帯骨化症
●骨折を伴う骨粗鬆症
●多系統萎縮症
●初老期における認知症（アルツハイマー病、脳血管性認知症等）
●脊髄小脳変性症
●脊柱管狭窄症
●早老症（ウエルナー症候群）
●糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症
●脳血管疾患
●パーキンソン病関連疾患
●閉塞性動脈硬化症
●関節リウマチ
●慢性閉塞性肺疾患
●両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症
●末期がん
※特定疾病と特定疾患は別物なのでおまちがえのないように・・・！







【要介護状態】
身体上または精神上の障害があるために、入浴、排せつ、食事等の日常生活における基本的な動作の全部または一部について、厚生労働省令で定める期間にわたり継続して、常時介護を要すると見込まれる状態であって、その介護の必要の程度に応じて厚生労働省令で定める区分のいずれかに該当するものをいう。

【要介護認定】
介護保険によるサービスを希望する被保険者に対し、介護が必要であるかどうか、どの程度必要であるかを判定するもの。



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タグ：仕組み 介護保険 制度

介護保険 DE 保険料

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介護保険　DE　保険料

保険料はどのようになっているの？

介護保険の保険者は市区町村です。基本的な保険料徴収方法は、1号被保険者の場合年金からの天引きで2号被保険者は、医療保険の保険料として一括徴収されます。

それぞれについて詳しくみていきましょう！



◆保険料の額
市区町村全体でどの程度サービスが必要かによって、基準額が決まります。そのうえで、所得段階別に個々人の保険料額が決まります。例えば、「第3段階」の方は「基準額×0.75」の保険料を納付することとなります。
所得段階の数やその対象となる条件、基準額に乗じる割合は、市区町村ごとに異なります（下図参照）。
　　　　　　　　　　　



※1 地域の実情に合わせて、市区町村ごとに6段階以上の所得段階が設定されます。

※2 第5段階以上の所得区分の区切りの金額は、市区町村ごとに設定されます。

※3 基準額に乗じる所得段階ごとの「割合」は、市区町村ごとに設定されます。
上の表中に入っている数値は標準割合として厚生労働省により示されている数値です。
（介護保険法施行令第38条）

◆保険料の納め方
保険料の納め方には、年金からの天引き（特別徴収）と、口座振替または納付書による納付（普通徴収）があります。


（※年額18万円＝月額1万5千円）

◆保険料を滞納するとどうなる？

特別な事情がないのに保険料を滞納していると、滞納期間に応じて次のような給付制限を受けることになります。

・1年以上滞納すると…
介護費用をいったん全額自己負担しなければサービスが受けられないようになります（申請により後から介護保険給付分（9割）が戻ってきます）。

・1年半以上滞納すると…
一時的に給付の一部または全部を差し止められます。

・2年以上の滞納があると…
サービスを利用するときに、未納期間に応じて自己負担が1割から3割に引き上げられたり、高額介護サービス費が受けられなくなります。

◆どうしても保険料を支払えないときは？

・災害の被災者となってしまったなど特別の理由がある場合
個々のケースに応じて、一定期間支払いが猶予されたり、保険料の一部もしくは全額が免除されたりします。市区町村窓口にご相談ください。

・慢性的に生活が苦しい場合
生活保護で支給される現金（生活扶助）に、介護保険料分の現金が上乗せして支給されることになっています。それを介護保険料として納付してください。生活保護の申請やご相談は市区町村の福祉課か福祉事務所にお寄せください。



40歳から64歳までの方の介護保険料は、医療保険の保険料として一括して徴収されます。保険料の計算の仕方や額は、加入している医療保険によって異なります。

◆健康保険に加入している場合
保険料は給料に応じて異なります。
保険料の半分は事業主が負担します。
サラリーマンの配偶者など被扶養者の分は、原則として各健康保険の被保険者が皆で分担することとなっていますので、個別に保険料を納める必要はありません。

◆国民健康保険に加入している場合
保険料は所得や資産等に応じて異なります。
保険料と同額の国庫負担があります。
世帯主が、世帯員の分も負担します。



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