高い床ずれ発生リスク DE 予防

　　高い床ずれ発生リスクの予防

超低圧で身体を保持する高機能なエアマットのご紹介です。

●床ずれの治癒を最優先

関節屈曲拘縮〈関節が固まってしまい曲げられない）や病的骨突出など、特に床ずれ発生リスクの高い身体特徴のある方を超低圧で保持します。尿や便失禁、浮腫などで皮膚組織の耐久性が著しく低下している方。その他あらゆる床ずれ発生リスクの高い方は、治癒を優先して高機能なものを選びましょう。



圧切替型のエアマットは、身体を保持するエアセル（空気の筒）が5～10分の一定時間ごとに切り替わり体圧の集中を防ぎます。

エアマット（ビッグセル-Ex）

•ムレ対応（換気機能）
•個別モード設定（屈曲／静止）
•かかと床ずれ予防
※マットレスの上に敷いて使用します。



●選択の目安

褥瘡ステージ3～4以上の予防に適しています。



◆個別のリスクに対応する各種のモード




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タグ：床ずれ 予防 エアマット

背上げを伴なう床ずれ予防

　　背上げを伴なう床ずれ予防

背上げを伴なう床ずれ予防マットをご紹介！

●30度以上の背上げに対応

30度以上背上げをすると体圧が分散されないことは以前のブログで説明しました。
では、30度以上背上げ出来るエアマットは無いの？？の声にお答えします。このマットレス（トライセル）背上げ時の底づきの心配がなく、体圧分散効果を持続させます。また独立したエアセルが姿勢を保持して皮膚組織が引っ張られるのを防ぎ、ズレや摩擦から皮膚を護ります。原則として床ずれ予防で30度以上の背上げは厳禁ですが、呼吸器や循環器疾患などで30度以上の背上げが必要な方に適しています。

エアマット（トライセル）

•背上げ対応
•ニ層式エアセル／ズレ・摩擦対応
※マットレスの上に敷いて使用します。





　

●選択の目安　　　　



●電動介護用ベッドでの背上げ時のズレ・摩擦に対するケア　　　　

◆背上げの方法　



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　①股関節部と背上げの基点を合わせる。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　②脚を少し上げる。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　③背を少し上げる。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　④2、3を交互に繰り返す。

◆引っ張られた皮膚の圧迫の逃がし方

背上げの場合は、上体をいったん起こして背の圧を解放してから戻します。



仰臥位（仰向け）に戻した場合は、いったん側臥位（横向け）にして圧を解放してから仰臥位に戻します。



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タグ：背上げ 床ずれ 予防

床ずれ予防 DE 離床のしやすさ

　　床ずれ予防と離床のしやすさ

自立支援を目的にした薄型のエアマットのご紹介！

●活動性の優先

体圧分散性と、姿勢の安定性を確保した超薄型のエアマットです。
床ずれの発生を予防しながら自立度の向上を目指します。リハビリを開始して端座位や車いすへの移乗を行う方、身体の一部にマヒや痛みがあって体位変換がつらいという方などに適しています。



エアマット（アクティ）

•超薄型5cm
•リハビリ対応
※マットレスの上に敷いて使用します。



●選択の目安

予防段階から褥瘡ステージ1程度の早期予防に。



自力体位変換能力のある方が、体圧分散性能の高い高機能エアマットを使用すると、厚すぎて身体が沈み込み、動きづらくなってしまいます。動きにくさから、自立意欲が損なわれることがありますので、動きやすさを第一優先に考えて選ぶようにしましょう。

　


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タグ：床ずれ 予防 離床

自力 DE 体位変換出来ない場合は早期予防が大切

　　体位変換出来ない方の早期予防に！


　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　低反発ウレタンフォームマットレス

安定した寝ごこちの低反発ウレタンフォームマットレスのご紹介です。

●取り扱いが簡単

低反発ウレタンフォームマットレスはエアマットに対して、電源を使用しないという大きな違いがあります。空気圧の調整など、機能の管理や操作が不要です。お手入れも簡単で高齢者にとっては介護がしやすい予防用具といえます。価格も比較的安価というメリットがあります

●選択の目安

予防段階から褥瘡ステージ1程度の早期予防に。



●床ずれ予防の補助用具

◆姿勢保持クッション
身体と寝具との隙間をうめて、広い支持面積で身体を支え、体圧の集中を避けるようにします。






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タグ：床ずれ 予防 体位変換

体圧分散 DE マットレスの選び方

　　体圧分散マットレス選びの注意点とポイント

●低反発ウレタンフォームマットレス



反発力の小さいウレタンフォームを使用し、受圧面積を広くして体圧を分散します。
エアマットに比べると寝ごこちに安定感があり、取扱いも簡単なため早期予防に適しています。



●エアマット



筒状のエアセルを並べ、空気を送り込んで身体を支えます。
一定時間ごとに空気圧が切り替わり除圧と体圧分散を図ります。体圧分散性が高くハイリスクな床ずれの治癒などに適しています。



●選び方のポイント

◆活動性を考慮

自力での体位変換能力がある場合は、活動性を重視して選びましょう。
端座位や移乗動作の安定性がポイントになります。

◆体圧分散性を優先

自力での体位変換ができない場合は体圧分散性を優先して選びましょう。
すでに床ずれがある場合は症状に応じて選びます。

◆その他のチェック項目

床ずれが心配な寝たきりの方の多くは失禁があります。
失禁や発汗などに配慮した清潔さや通気性はとても重要です。また高齢者にとっては介護のしやすさや取扱いの容易さも大切なポイントになります。

簡易体圧計で接触圧をチェック。

床ずれのできやすい部分の接触圧が簡単に測れます。どの床ずれ予防マットレスが本人に適合しているかを選ぶ際にも有効です。




●低反発ウレタンフォームマットレスの注意点

◆長期間使用していると、常に圧迫を受けている部分が元に戻らなくなるヘタリ現象が起きてきます。ヘタリ具合によっては体圧分散性が低下しますので、交換が必要になります。

●エアマットの注意点

◆空気の圧力設定の間違いやマットの破損による空気抜けなど、高齢者にとっては適正な維持・管理が困難な場合があります。
◆エアマットはマットレスの上に敷いて使用するものが多く、寝床位置が高くなり過ぎてサイドレールがあっても転落する危険性があり配慮が必要です。

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タグ：床ずれ 体圧分散 予防

床ずれ DE 予防（ズレ・摩擦対策）

　　
　　床ずれ　DE　予防（ズレ・摩擦対策）

床ずれの発生につながるズレや摩擦に配慮しましょう。

●背上げの30度ルール



ベッドの背上げをした状態は、寝ているときよりもお尻に大きな圧力がかかります。また、姿勢保持が困難なために上体がずり落ちて背中や腰の皮膚組織にズレや摩擦を生じ、床ずれの原因をつくってしまいます。

大きな負担がかからないように、背上げ角度は30度以下を目安とし、長時間同じ体位にならないように気をつけましょう。

※30度以上の背上げ姿勢を保持する必要がある方には、エアマットレスの利用をおすすめします。

●初期症状を見逃さない

圧迫やズレ・摩擦による皮下組織のダメージは目に見えません。皮膚表面の損傷がはっきりと表れてからでは大変です。早期予防のために皮膚の色の変化を毎日チェックしましょう。初期症状は皮膚に発赤が表れます。

　
　　　褥そうステージⅠ　　　　　　褥そうステージⅡ　　

● 清潔

おむつや失禁によるムレは皮膚組織を弱め、床ずれの原因になりますので常に清潔を保ちましょう。汚れはなるべく洗浄するようにし、清拭を行う際は摩擦で皮膚にダメージを与えないように優しく拭き取るようにしましょう。

● 栄養

食欲不振による低栄養に気をつけましょう。栄養状態の悪化は、痩せ過ぎによる骨突出や浮腫、貧血など床ずれの発生を促す要因になります。床ずれの治癒には最も必要なタンパク質を多く含んだ食品を摂るなど、栄養状態の改善を心がけましょう。

　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　褥そうステージⅢ　　　　　　　　褥そうステージⅣ

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タグ：床ずれ 予防 ズレ 摩擦

床ずれ DE 予防

　　床ずれの予防(圧力対策）

長時間の圧迫を避けるための、体圧分散と体位変換。

●体圧の分散

体圧の集中は、より広い面積で身体を受け止めることによって分散させることができます。低反発のウレタンフォームで支えるマットレスや、空気圧で支えるエアマットなどの床ずれ予防用具の使用は、体圧分散性に優れ大きな効果を発揮します。

　

　　

　　低反発ウレタンフォームマットレス　　　　　　　　　　　　　　　エアマット　　　　　

●体位の変換

身体の位置を変えることで、圧迫されている部分の除圧をする体位変換は、最も効果的な予防方法です。原則的には2時間ごとの体位変換が必要とされていますが、介護環境の上で困難な場合は、体位変換をサポートする自動寝返り機能付きエアマットの活用をおすすめします。

● 寝返り専用のエアマット

介護環境に合わせて「寝返り角度」や「寝返り時間」の動作設定が行えます。



● 側臥位の30度ルール

真横になる90度側臥位は体圧が局所に集中するので厳禁です。30度以下にして広い面積で身体を支えるようにしましょう。



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タグ：床ずれ 予防 エアマット

床ずれ DE 原因

　　床ずれの原因

早めのケアのためには、まず床ずれの原因をよく知ることが大切です。

●床ずれの直接原因

寝ていると、骨が寝具と接する部分に体重が集中します。自力で体位変換ができないと、この圧迫が長時間続いたままになります。その結果、毛細血管が押しつぶされて血が通わなくなり、皮膚組織が壊死して床ずれになってしまうのです。つまり床ずれは長時間の圧迫が原因で発生します。

●毛細血管内圧　

圧迫する力が毛細血管内圧（32ｍｍHg）を超え、一定の時間（2時間）が経過するとその部位の血行がとだえ、組織が破壊されて床ずれが発生すると言われています。







●間接的な原因

圧迫以外にも、さまざまな要因が重なって床ずれの発生しやすい状況を生み出します。



◆ズレや摩擦
背上げ時や車いすへの移乗動作の際、また、シーツや衣類のしわなども原因になります。
◆皮膚のムレ
失禁や発汗、おむつなどによる湿潤。
◆栄養不良
皮膚組織の耐久性の低下や痩せ過ぎ。
◆症状の自覚がない
加齢による知覚レベルの低下。
◆介護力不足
介護負担による寝かせきり。

●特に床ずれの発生しやすい身体の部位。



床ずれは、骨の出ているところ（骨突出部位）におこりやすくなります。特に「仙骨部」は、体重の約44％という高い圧力が加わり、床ずれ発生の危険が最も高い部位です。

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タグ：床ずれ 原因

GOLを低下させる床ずれ

　　ＱＯLを低下させる床ずれ

QOLとは？生活の質です。床ずれ予防はチームワークで取り組みましょう。



床ずれの直接の原因は圧迫ですが、身体状況や生活環境、介護力、疾病などさまざまな要因が関係して発生します。さらに床ずれが原因で合併症などの深刻な状況を引き起こす危険性もあります。効果的な予防対策を計画するためにはご本人やご家族を中心に、ヘルパー、ケアマネジャー、医師、看護師、理学療法士、作業療法士などが一体となって取り組むことが大切です。



●有効な床ずれ対策

いったん発生すると治癒に時間がかかり、ご本人やご家族にとって大きな負担になる床ずれ。何よりもまず、床ずれにならないための予防が大切です。発生原因をよく理解したうえで、身体状況に応じた予防対策を検討しましょう。また、わずかなきっかけでも発生することがありますので、症状の早期発見のためのケアも重要です。



●床ずれがもたらす弊害

経済的負担と介護負担の増大

治療が長期化するために、医療費や介護のコストが増え、治療に伴う医療処置などの介護負担も増えます。

QOLの低下

床ずれによって寝たきり状態がさらに続き、身体的にも精神的にも消耗、日常生活の向上が困難になります。

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タグ：QOL 低下 床ずれ