米、肥満撲滅作戦

運動・野菜奨励　ミシェル夫人が先導

オバマ米政権が「肥満撲滅作戦」に本腰を入れ始めている。陣頭指揮に当たるのがミシェル大統領夫人。肥満が公共医療費を押し上げ、子供の成績低下やいじめといった悪影響をもたらす実態を訴え、全米各地で「体を動かそう（レッツ・ムーブ）運動」を展開している。（ワシントン　本間圭一）

「テレビを消して運動しましょう。ポテトチップスはやめ、ニンジンを食べましょう！」。１１月２２日、フロリダ州マイアミの小学校で、ミシェル夫人が児童らを前に大きな声を張り上げた。夫人は、元々家庭菜園に興味があったといい、健康食品の重要性を強く訴えてきた。オバマ政権発足後はファーストレディーとして全米を積極的に回り、学校給食に野菜を多く取り入れることを奨励するなどの運動を続けている。

経済協力開発機構（ＯＥＣＤ）が９月に発表した報告書によると、米国では２００８年、体重（キロ・グラム）を身長（メートル）の２乗で割った体格指数ＢＭＩが２５以上の「体重超過」の人の割合が６８％。「肥満」（体格指数３０以上）は３４％で、いずれも調査対象の３３か国中最多だった。

６月に非営利団体「米国の健康への信託」（本部・ワシントン）が発表した報告書によると、成人で肥満の人の割合が増加したのは全米５０州のうち２８州に上り、１０～１７歳の肥満の割合は、全国で１６・４％に達した。

背景には、ハンバーガーやポテトチップスなど脂肪分の多い食品の取りすぎや、近くに野菜を売るスーパーマーケットなどが少ない環境に住む人が増えていることなどが挙げられる。

肥満は糖尿病や高血圧の原因となり、がんにもなりやすくなるため、農務省によると、肥満関連の治療費は０９年、約１５００億ドル（約１２兆６０００億円）に達した。米疾病対策センター（ＣＤＣ）は肥満を「公共医療の主要な脅威」と断じた。

一方、０９年に元米軍幹部らが公表した報告書は、１９～２４歳の若者の２７％は太りすぎのため入隊不適格と指摘。肥満が将来の米軍の構成にも影響を与えかねないとの懸念もある。

オバマ政権は、糖分の多い商品を販売する企業への課税強化や、ファストフード店の店頭でカロリー表示を求めるなどの対策も検討している。


英「切り札」は野菜好きヒーロー

９月のＯＥＣＤ報告書で「欧州一の肥満大国」とされた英国。政府は、「油ものを控えた食事」や運動の大切さを説く広報活動を続けているが、効果のほどは不明。頼りにされているのが、テレビ番組キャラクターや、カリスマシェフといった「セレブ」たちだ。

子供に人気のテレビ番組「レイジー・タウン（怠け者の町）」は、肥満対策を明確なコンセプトに打ち出している。主人公は、野菜と身体を動かすことが大好きな「スポルタカス」。アイスランド出身のマグナス・スキービングさん（４６）＝写真、松本剛撮影＝が考案し、自ら演じているキャラクターだ。英国だけでなく、欧州や南米を中心に１２８か国で放映されている。

１年の４分の３以上は世界を旅して過ごし、毎月１万人以上の子供と接するというスキービングさんのメッセージは明快。「正しい食生活と運動の習慣を身につければ、大人になっても健康でいられる」

英国では人気シェフ、ジェイミー・オリバーさん（３５）もジャンクフードを減らしたヘルシーな学校給食の導入を訴える運動を展開中。最近は活動の場を米国にも広げている。（ロンドン　大内佐紀）

（2010年12月1日 読売新聞）








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タグ：肥満 撲滅 作戦 運動 野菜 切り札

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11月15日、東京都がケアマネジャー向けに開催した研修会、「地域の力を活かす介護支援専門員とは」の午後の部では、地域包括支援センターの社会福祉士や主任介護支援専門員から地域の力を活用した支援の実践報告やシンポジウムが開かれた。

石川県津幡町地域包括支援センターの社会福祉士、寺本紀子氏は「地域で住み続ける人への支援」として地域包括支援センターの取り組みを報告。利用者に接するケアマネジャーからの気づきは多く、地域包括支援センターの相談支援につないでもらっていると述べた。

ケアマネジャーから地域包括支援センターに寄せられる相談では、津幡町内には透析を行う医療機関がなく、「そろそろ利用者が退院するが週3回の透析をどうしよう」といったものや、「デイサービスの送迎時、家族の冷たい態度が気になる」「息子が失業して利用料が滞っている」などが紹介された。

人間関係を図式化した「ジェノグラム」や「地域マップ」を活用した相談支援では、スクリーンに実物が映し出され、嫁が高齢者を見ていなかったから高齢者が徘徊したなど“悪者探し”がなくなり解決策に注目できるようになったなどの効果が伝えられた。



ケアマネジャーのアセスメントのポイントでは、相談者は地域でどんな立場だったか、地域住民は当事者をどうみているかをつかむことが大事と述べ、「今はゴミ屋敷だが昔は地主で名家だったなど、現状把握だけでなく過去がわかると当事者とのコミュニケーションのヒントになる」と時系列で変化をとらえる視点を持つよう呼びかけた。

また、津幡町では2カ月に1度、事例検討会や会議をより良い方向へ導びいて質を向上させる役割を担うファシリテーターの練習が行われ、利用者との面談時のうなずきや繰り返しなどの面接技法を学ぶ演習が毎月開かれるなど、地域包括支援センターとケアマネジャーとが連携した勉強会についても報告された。

続いて登壇した石川県上荒屋クリニック介護相談センターの馬渡徳子氏は、主任介護支援専門員であり医療ソーシャルワーカーも兼務する。「地域の力を活用したケアプラン作成」をテーマに、認知症になった79歳の男性Aさんに運転免許証を返納させるまでの経緯を語った。

Aさんは、車上生活をしている児童の保護司や民生委員を務め、地域でもリーダー役として知られる人だったが、認知症の発症後、公民館へ高齢者仲間を送迎する際に事故を起こすようになってしまった。そこで免許返納を含めたAさんへの支援が検討された。

最初にAさんの異変に気付いたのは子供たちの「おじさんの歩き方が変」の一言からだったが、馬渡氏らは、Aさん自身が“24時間365日、一番地域住民の動きを知っている”として結成させた「コンビニ店長の会」や、廃品回収をする児童の活動など、もともと本人が持っていた地域でのネットワークを活用したマップを作成し、見守りや訪問を行った。



馬渡氏は、Aさんのケアプランにデイサービスを導入することにし、認知症の人と家族の会の地域支部に相談したところ、「そういうリーダータイプの認知症の人には招待状作戦が良い」とアドバイスされた。

そこで、公民館併設の畑仕事に来るAさんと顔見知りになるようデイサービスのスタッフに畑への訪問を依頼し、「地域のリーダーのAさんが見学に来てくれたら、他の人も来るようになる」と、Aさんにチラシを渡してデイサービスへ誘ってもらった。
また、運転免許証の返納には孫に感謝の言葉を書いた“賞状”を作ってもらい、家族で免許の卒業式セレモニーを開いてAさんに車の運転をやめてもらったという。

馬渡氏は、地域の中に存在する社会資源の気づきについて、「当事者支援は大人にしかできないとか固定観念を捨てることで新たな発見があり、お互いを支えあう仕組みが構築できる」と述べ、会場のケアマネジャーらに広い視野を持つよう訴えた。

【CMO編集部】







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タグ：認知症 発見

介護保険、4割強が税負担を容認―内閣府調査

内閣府は、11月20日、「介護保険制度に関する世論調査」の結果を発表した。質問項目は、「高齢者介護に対する不安について」「在宅介護、施設介護に関する意識について」「介護保険制度について」「行政に対する要望について」の4つ。調査は9月～10月に、全国の成人男女5,000人を対象に面接方式で実施。有効回収率は65.4％だった。

「介護保険制度について」は、保険料増加を抑える方法（複数回答）について「公費（税金）負担割合の引き上げ」が43.1％で最も多く、以下も負担を容認する意見が挙げられていた。介護保険制度についての主な回答は以下のとおり。

【介護職に対するイメージ】～「きつい仕事」が6割強
ホームヘルパーや介護福祉士などの介護職に対するイメージとしては、複数回答で、「夜勤などがあり、きつい仕事」が65.1％と最も高く、以下、「社会的に意義のある仕事」58.2％、「給与水準が低い仕事」54.3％、「やりがいのある仕事」29.0％などの順で、マイナスイメージの方が強いことが明らかになった。

【介護保険料負担の増加の抑制手段】～「税負担」が4割
保険料増加を抑える方法としては、複数回答で、「公費（税金）負担割合の引き上げ」が43.1％と最も高く、以下、「保険料負担の増加は、やむを得ない」（35.7％）、「40歳未満の若年層からも保険料を徴収」29.1％、「利用料の自己負担割合の引き上げ」20.1％などの順で、「軽度の人は保険ではなく全額自己負担化」「利用回数などのサービス量を制限」といった意見もそれぞれ15％ほどあがっていた。

年齢別に見ると、「公費（税金）負担割合の引き上げ」は30代、50代、60代で、「40歳未満の若年層からも保険料を徴収」は30代、40代で、「利用料の自己負担割合の引き上げ」は50代で、それぞれ高くなっている。

保険料増加を抑える方法としては、複数回答で、「公費（税金）負担割合の引き上げ」が43.1％と最も高く、以下、「保険料負担の増加は、やむを得ない」（35.7％）、「40歳未満の若年層からも保険料を徴収」29.1％、「利用料の自己負担割合の引き上げ」20.1％などの順で、「軽度の人は保険ではなく全額自己負担化」「利用回数などのサービス量を制限」といった意見もそれぞれ15％ほどあがっていた。

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【介護サービスを充実させた際の費用負担】～「公費負担」が4割
介護サービスを充実させた際の費用負担については、「利用者負担割合の引き上げ」の割合が13.4％、「保険料負担割合の引き上げ」が15.0％、「公費（税金）負担」が41.3％で、「負担割合は変えずに対応」と答えた者の割合が21.9％となっている。

年齢別に見ると、「保険料負担割合の引き上げにより対応」と答えた者の割合は20歳代，30歳代で、「公費（税金）負担割合の引き上げにより対応」と答えた者の割合は50歳代で、「負担割合は変えずに対応」と答えた者の割合は70歳以上で、それぞれ高くなっている。

【制度導入による効果】～「良くなった」が半数
介護保険制度を導入した効果としては、「良くなったと思う」が51.3％（「どちらかといえば良くなったと思う」が38.2％を含む）、「良くなったとは思わない」が28.8％（「どちらかといえば良くなったとは思わない」17.2％を含む）となっている。

「良くなった点」としては、複数回答で、「家族の負担が軽くなった」が54.8％，「介護サービスを選択しやすくなった」50.2％と高く、以下、「家族に介護が必要となった場合でも働き続けられる」33.8％、「介護サービスの質が良くなった」33.4％、「現在の住まいで生活が続けられる」32.5％、「事業者を選択しやすくなった」32.4％などの順となっている。

「良くなっていない点」としては、複数回答で、「利用料などの経済的な負担が減っていない」が53.7％と最も高く、以下、「家族の負担が軽くなっていない」44.3％、「家族に介護が必要となった場合に働き続けられない」40.4％）などで、良くなった点の上位項目もあがっていた。





また、4項目めの「行政に対する要望」としては、複数回答で、「介護人材の確保のために、賃金アップなどの処遇改善」が52.0％と最も高く、以下、「認知症の人が利用できるサービスの充実」48.3％、「24時間対応の在宅サービスの充実」47.7％、「施設待機解消のための施設整備」44.1％、「配食や送迎、見守り介護などの生活支援サービスの充実」42.1％の順だった。

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タグ：介護保険

介護保険、高所得者２割負担？

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◆利用者の支払い増　保険料上げ抑制、月５２００円試算で負担見直し

厚生労働省は１９日、２０１２年度の介護保険制度改正に向けた意見書案を社会保障審議会（厚労相の諮問機関）介護保険部会に提示した。

保険料上昇を抑えるため、高所得者の自己負担割合を現行の１割から２割に引き上げるなど、利用者負担増に踏み込んだのが特徴。部会の議論を受け、同省は年内に政府案を決定し、来年の通常国会に介護保険法改正案を提出する方針だ。同省がこの日午前に公表した試算では、１２年度からの６５歳以上の介護保険料は、月額約５２００円（全国平均、基準額）と、現在より１０００円以上増える可能性がある。

このため、「負担の見直しに取り組まずに５０００円を超えることは、制度への信頼上望ましくない」として、（１）年金収入３２０万円以上など、一定の所得がある高齢者の自己負担割合の引き上げ（２）ケアプラン（介護計画）作成時の自己負担の導入（３）介護施設利用時の相部屋利用者からの居住費負担の導入――など、利用者負担の見直しを盛り込んだ。

（１）については、「医療保険では、現役並み所得の高齢者の利用者負担は３割になっている」と指摘。

（２）では、ケアの内容に対する利用者の関心の高まりも期待できるとした。こうした利用者負担増や基金の取り崩しなどにより、保険料は最大で月３５５円軽減でき、月４８４５円程度になるとの試算も示した。

関係者から要望が相次いだ保険財政の公費負担割合（現行５割）の６割への引き上げについては、「安定財源が確保されない以上、困難である」として、今回は見送った。

一方、給付面では、団塊世代の本格的な高齢化を前に、高齢者が住み慣れた地域でできるだけ長く暮らせる体制を作ることの重要性を強調。新しい施策として、２４時間対応の定期巡回・随時対応型の訪問介護サービスの導入や、見守りなどの生活支援が付いた高齢者住宅の整備を明記した。

（2010年11月20日 読売新聞）




ご好評につき当ブログでご紹介している「超ミネラル水」のお試し期間を延長します。体験談もたくさんいただきましたので、後日ご報告します。

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タグ：介護保険 高額所得 負担増

ケアマネ560名参加！お題は地域力

東京都は、11月15日、「地域の力を活かす介護支援専門員とは」をテーマに研修会を開催した。東京都介護支援専門員活動支援事業の一環として開かれた本研修は、午前が講義、午後は実践報告とシンポジウムと終日行われたが、多忙な業務の合い間を縫って駆けつけたケアマネジャーら約560名が参加し、会場は満席となった。

開会早々、日本社会事業大学社会福祉学部助教授の菱沼幹男氏が登壇し、同氏が全国500の自治体に行った地域での生活支援調査から導き出した地域支援の在り方や、地域福祉を進めるうえで専門職としての介入の留意点などを講義した。

菱沼氏は、地域福祉の時代と言われ、国もしきりと地域福祉の活性化を呼びかけている現状について、「他人からの過干渉を嫌ったり、在宅生活が困難になったら施設に入所すればよいという人に、なぜ住み慣れた地域で暮らすことが大切か、住民の助け合いが大事なのか説明する必要がある」と述べた。

「あなたが幸せに暮らすためにはお金と家以外に何が必要か」と問いかけ、来場したケアマネ自身に書き出すよう指示した菱沼氏は、教鞭をとる大学の学生の回答と照らし合わせて“家族・友人・健康”などを挙げつつ、「人の幸福感に大きな影響を与えるのは人間関係であり、家事・育児・介護といった手段的サポートだけでなく情緒的サポートが重要である」と訴えた。

そして、引きこもりの高齢者への対応を例に、一般的にはデイサービスの導入を思いついたりしがちだが、利用者にとって新たなサービスを“開発”するだけでなく、それまでその人が育んできた家族や友人関係などを確認し、その関係を“維持・回復”させるよう努めることで引きこもり対策を多角的に検討する視点を掲げた。

また、人間関係に目を向けるときは良好ではない、ぎくしゃくしている関係も把握するなど丁寧なアセスメントを心がけるよう求めた。その他の留意点では、近所の人がたまった新聞や閉めきった雨戸から行政に通報し鍵を壊したら、本人は入院しており、ドアの弁償などのトラブルに発展したことを例に、昨今の見守りネットワークも“合意なき見守りは善意の監視ともとれる”として、本人の合意を得ることの必要性を説いた。

菱沼氏が全国500の自治体の地域包括支援センターを中心に行った地域生活支援スキルに関する調査では、「地域住民との連携」や「個別のアセスメント」は実践できているという結果が得られ、圏域を区切った地域担当制が地域支援を促進するうえで有効とされた。

専門職が担当する地域は、人口2万人未満で緊急時に対応できるよう30分以内で訪問できる範囲などが望ましいとされたが、菱沼氏は高齢者が買い物に行くスーパーや通院する病院は必ずしも専門職が考える圏域とは同一でない場合があり、担当制では目が行き届くものの担当する職員の力量差が生じたり、担当外の地域の状況が見えなくなると注意を促した。

専門職が担当する地域は、人口2万人未満で緊急時に対応できるよう30分以内で訪問できる範囲などが望ましいとされたが、菱沼氏は高齢者が買い物に行くスーパーや通院する病院は必ずしも専門職が考える圏域とは同一でない場合があり、担当制では目が行き届くものの担当する職員の力量差が生じたり、担当外の地域の状況が見えなくなると注意を促した。

また、菱沼氏は「“言ってもムダ”“うまく説明できない”“この人には言いたくない”など、声にならない利用者の生活課題の解決は、地域に相談窓口を増設するだけではダメ」と述べ、埋もれた生活課題を見出すためにケアマネジャーが自ら動くアウトリーチの必要性を訴えた。

ただしケアマネジャーだけがやみくもに動くのではなく、利用者の友人や近隣住民による声かけからの気づきを集約したうえで家庭訪問をしたり、家族と同居しているが全く介護サービスを受けていない家庭はどこか絞り込んで問題がないか調べるなど既存サポートを活用するようアドバイスされた。

菱沼氏は、こうして気づいた地域ニーズは、住民座談会や講演会・シンポジウムでの学習などで共有し、「私の問題」が「私たちへの問題」になるよう組織化すること重要と訴えながら、「あなたの働いている組織（地域）にはニーズへの対応を話し合う機会があるか、今一度考えてほしい」と投げかけた。

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タグ：地域力 ケアマネ

夜間訪問介護

夜間訪問介護、あまりに利用低調…補助金１６億ムダ


ホームヘルパーが夜間に高齢者の訪問介護をする介護保険制度の「夜間対応型訪問介護」について会計検査院が調べたところ、休止・廃止するか、利用が想定の３０％未満にとどまる介護事業所が７割に上ったことが分かった。

検査院は２２日、これらの事業所への補助金約１６億１２００万円が無駄になっているとして、厚生労働省に改善を求めた。

夜間対応型訪問介護は、高齢者に小型の通信端末を配布し連絡を受ける仕組みになっており、端末などの購入に補助金が出ている。検査院は、２００６～０８年度に補助金を受けた民間の夜間介護事業所１０１か所を調査したが、利用者が増えないため事業所を廃止したのは７、休止は２６もあった。このほかに、購入した端末の利用率が３０％未満のところも４０あった。

休止や廃止した事業所では、補助金で購入した端末が廃棄されたり倉庫にしまわれたりしていた。市町村で高齢者向けの緊急通報サービスを運営するなどよく似た制度があるほか、高齢者に夜間介護の制度が十分に伝わっていないのも原因という。

事業所への補助は、市町村が整備計画を策定した上で、厚労省から交付金を受け取り、補助金を交付している。検査院が利用割合の低い４０事業所がある３６の自治体について調べたところ、夜間介護の詳細な需要調査をしていないという問題も見つかった。

（2010年10月25日 読売新聞）


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タグ：夜間 訪問 介護

介護労働者賃金4万円増は現政権で検討？

介護労働者賃金4万円増は現政権で検討？- 厚労相へ要請書

新成長戦略なる旗印のもと、新しいビジネスや介護関連事業を成長させ雇用を作る！なんていつから議論しているのでしょうか？一向に先に進まない感じですね。国内を含め、世界的な不況、生活保護者過去最高といった中、国はどうするつもりなのでしょうか？給料が下がる⇒なるべく安いもの（ところ）を選ぶ⇒価格競争⇒企業が儲からない⇒納税が減る　なんて言う感じのまさに負のスパイラルですね。こんなことをしていたら中小企業や商店は、全部倒産します。（時間の問題）まったく何を考えているのかわかりません。そして日本は、超高齢化社会に突入します。選挙の時の威勢のよさはどこにいってしまったんでしょうか？国や地方自治体から中小企業対策のメニューは結構出ていますが、根本的な国の構造を作りかえないことにはその場しのぎになるだけだと思います。


全国労働組合総連合（全労連）、ホームヘルパー全国連絡会、中央社会保障推進協議会などで構成される、介護にはたらく仲間の全国学習交流集会実行委員会は、10月18日、介護施設の増設による待機者の解消や夜勤の複数配置の義務化などを提案する「高齢者には安心の介護制度を、介護労働者には安定的な雇用を求める要請書」を細川律夫厚生労働大臣あてに提出した。

この日は、厚労省担当者と1時間ほどの会合が持たれ、要請書を手渡したほか、現場で働くホームヘルパーも同席し実情を訴えたものの、「前向きな回答はいただけなかった」（全労連事務局）という。

◆要請書で提案されたのは、下記の5点。

1　介護保険における利用者負担の軽減に向け、国庫負担を大幅に増やしてください。
2　「生活援助外し」や「サービス制限」をすることなく、必要な介護が受けられる介護制度にしてください。
3　特別養護老人ホームやグループホーム等の介護施設を増やし、早急に待機者を解消してください。介護療養病床の廃止計画は中止してください。
4　介護労働者の賃金・労働条件を引き続き改善するために「交付金」を継続・拡充し、安定的な人材確保を図ってください。
5　人員の配置基準を引き上げ、「常勤換算」方式を中止し安定的な体制を厚くしてください。夜勤は複数配置を義務付けてください。

このうち、一つ目の国庫負担金の大幅増に関する厚労省担当者の回答は、「予算に関わるものであり、すぐに対応することは難しい」。また、夜勤の複数配置に関しては、「全国一律で義務づけると施設側の負担が増えるため、慎重な検討が必要」との答えだったという。

このほか、民主党がマニフェストで「介護労働者の賃金を月額4万円引き上げる」と公約したことについては、「現政権で検討したい」とはしたものの、具体的な時期や方法までは言及されなかった。

【CMO編集部】


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タグ：介護 労働 賃金

介護ロボットの試験的導入

神奈川で介護ロボットの試験的導入スタート

高齢者介護のマンパワー不足のなか、切り札となるべく介護ロボットが開発されています。障害を理由に社会との関わり合いが無くなるのは、さらに身体機能を低下させる原因だと思います。近い将来こういった介護ロボットにより、社会復帰できる人がどんどん増えてくるでしょう。

神奈川県では、社団法人かながわ福祉サービスを受託事業者として、「介護・医療分野ロボット普及推進事業」をスタート。これは、県内7ヵ所の病院、介護老人保健施設、特別養護老人ホームなどに、ロボットスーツ「HAL（ハル）福祉用」やアザラシ型ロボット「パロ」など、複数の介護ロボットを試験的に無料で導入し、介護現場の負担軽減などの可能性について実証するもの。同時に、介護施設のニーズ調査を行い、各種課題への対応策を検討する。

介護ロボットの導入先施設と、導入が決定している機種はそれぞれ下記のとおり。

◆貸与決定機種
・「HAL（ハル）福祉用」（株式会社サイバーダイン、大和ハウス工業株式会社）3台
　機能：自立・身体動作支援、歩行支援
　
・「眠りSCAN（スキャン）」（パラマウントベッド株式会社）16台
　機能：睡眠管理システム
・「パロ」（株式会社知能システム）4体
　機能：癒し（ロボットセラピー）
・「りーだぶる」（ダブル技研株式会社）1台
　機能：読書支援

◆導入先施設
・医療法人社団三喜会横浜新緑総合病院
・医療法人社団協友会介護老人保健施設リハビリポート横浜
・医療法人敬生会介護老人保健施設やよい台仁
・社会福祉法人隆徳会特別養護老人ホームサニーヒル横浜
・社会福祉法人清光会特別養護老人ホーム新横浜さわやか苑
・社会福祉法人祥風会特別養護老人ホーム芳徳の郷ほなみ
・神奈川県立さがみ緑風園

無償貸与期間は、2010年9月末から12月末にかけての3カ月間。この間、ロボット導入施設では、導入効果に関するデータ収集を行い、それらの評価データなどを踏まえて、2011年3月をめどに報告をまとめる予定。

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タグ：介護ロボット 試験 導入 神奈川

国はしっかりとした指針を！

特養の一部ユニット型施設、多床室と個室施設を別指定に！

病院でも高齢者施設でもプライベートな空間があったほうがよいと。。。私は思いますが、やっぱり個室は別途お金を払わなければはいれません。多床室の方が、自治体も経費がかからず施設も介護しやすいのでしょうが、寝る時くらいは、個室で誰にも気兼ねないプライベートな空間が欲しいですね。

厚生労働省は9月6日、第68回社会保障審議会介護給付費分科会を開催し、特別養護老人ホームなど多床室とユニット型個室を併設した「一部ユニット型施設」の類型を廃止し、今後、多床室とユニット型個室をそれぞれ別施設として指定を行う方針を示した。

「一部ユニット型施設」をめぐる問題は、2003年4月以降に新設した特別養護老人ホームについて「全室個室」を推進してきた国が、従来の多床室型と個室ユニットの合築を認めたことに端を発し、自治体によって施設の取扱いが異なったため、従来型多床室の安い報酬と個室ユニットの高い報酬の算定をする自治体のバラつきが生じ、不公平感が反発を招いていた。
また、今後の施設整備の方針についても、国が推進する全室個室では低所得者層や生活保護受給者などが経済的に入所困難であるため、一部ユニット型を容認するかどうかなど議論されていた。



今回の会議で厚労省は、今後も従来どおり新型の個室ユニット型施設の整備を推進する方針を示した。

【提示された規定の整理】


◆基準省令における一部ユニット型施設という類型を廃止する。
◆今後従来型とユニット型の合築施設については、別施設として指定を行う。入所者のケアは従来型・ユニット型それぞれの施設の介護職員により別々に行われる。
◆施設長、医師、生活相談員、介護支援専門員、看護職員、栄養士、機能訓練指導員、調理員及び事務員については、ユニット部分の入居者およびそれ以外の部分の入所者の処遇に支障がない場合、兼務を認める。
◆施設の設備については、居室、共同生活室、洗面設備、便所を除き、ユニット部分の入居者およびそれ以外の部分の入所者へのサービス提供に支障がないときは、従来型部分・ユニット型部分の併用を認める。
◆以上の点について、全て省令で明記する。

多床室とユニット型個室を合築した施設の介護報酬については、自治体によっては併設した施設の個室部分を高い介護報酬で算定していた「過払い」が問題となっていたが、ユニット部分で個室ユニットケアが行われていることを前提に、指定権者である都道府県、保険者である市町村、施設の3者で相談し、「介護報酬の返還を求めないという判断も可能」とした。

会議に出席した木間昭子委員（高齢社会をよくする女性の会理事）は、「国は全室個室ユニットの整備を推進する基本方針を変更するのか」と批判。これに対し、事務局は従来どおり個室を基本とした整備を進めると繰り返したが、木間委員は「介護報酬をめぐる自治体間の混乱など国は責任を逃れられない」と糾弾した

伊部俊子委員（日本看護協会副会長）は「従来型多床室と個室ユニットを別々に指定する一方で、施設長やケアマネジャー、看護職員などの兼務を認めるのか」と懸念を示した。
村川浩一委員（日本社会福祉事業大学）は「生活単位と介護単位を一致させたケアを行う新型個室ユニットは現状、10人1組が原則となっているが、併設施設で兼務する介護職の勤務ローテーションが成り立つことが重要だ。人員配置基準を15人程度にしてはどうか」と提案した。

生活保護受給者や低所得者の施設利用について、武久洋三委員（日本慢性期医療協会会長）は、「話し相手がいないと寂しいから多床室も必要などというのはうそ。低所得者層も含め、誰だって個室がいい。補足給付のあり方を検討し受益者負担が下がれば誰でも個室に入所できる」と述べた。
池田省三委員（龍谷大学教授）は、「過去の全老施協（全国老人福祉施設協議会）の資料では、特別養護老人ホームを運営する社会福祉法人の内部留保は1兆円あるとされていたが、これを原資に利用者負担の減免をはかる」と提案した。

次回会合は9月21日に開催され、大筋の方向性をまとめた文書が示される予定。

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タグ：多床室 ユニット型 特養

家電製品 de 見守り装置

　


家電製品の使用状況で遠方家族へ数秒でメールする見守り装置


インターネット・センサーなどの進歩により高齢者世帯、独居老人の安心安全のための商品が開発されています。発見が早ければ大事にいたらずにすむことも多いかと思います。


NECシステムテクノロジー株式会社は、独居高齢者の安否状況を確認し遠方の家族へ知らせる「24時間安否見守りシステム」を開発した。高齢者が自宅で使用している家電製品のコンセントや冷蔵庫の扉にセンサーを設置して利用状況などから異変を察知する。


見守りシステムは、「家電利用状況計測センサー」と「扉開閉状況計測センサー」の2つの装置で構成される。家電利用状況計測センサーは、高齢者宅の家電製品の電源コードとコンセントの間にセンサーをはさんで動作状態を確認する。扉開閉状況計測センサーは冷蔵庫や電子レンジなど扉を開閉するタイプの家電製品に設置することで、高齢者が扉の開閉をしているかを確認する。部屋の扉にも使用できるという。


冷蔵庫の扉が長時間開いている、寝ている時間にテレビがついている、電気製品を使った形跡がないなど、なんらかの異常を感知した場合、遠方の家族に数秒以内に電子メールで自動通知する。


本システムは、家電製品のコンセント部や扉部分といった目立たない部分へのセンサー装置設置のため、監視カメラによる室内撮影とは違い、高齢者のプライバシーを尊重した見守りが可能だ。大掛かりな装置の設置や配線工事の必要もなく、利用者の生活スタイルを変更したり新たな操作を必要としないのも高齢者に負担のない見守りが行えるメリットだ。

同社は今年2月から1カ月間にわたり、奈良県で一般家庭50世帯を対象に実証実験サービスを実施し、本システムの有効性を確認した。今後は、実証実験結果やアンケートで得られた意見などをもとにシステムの改良をし、事業化をすすめる。


◆NECシステムテクノロジー株式会社

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タグ：家電製品 見守り装置