肥満と健康 [健康管理]
肥満と健康
健康づくりにおいて肥満の予防は重要な位置づけを持ちます。肥満度の判定にはBMI（Body Mass Index）が用いられますが、同じBMIでもどこに脂肪がついているかで健康への危険性は大きく異なります。肥満のタイプは「内臓脂肪型肥満」と「皮下脂肪型肥満」に分けられ、前者の方が生活習慣病を発症するリスクが高い。肥満の予防には、食生活の見直しと併せて継続的に運動を取り入れることにより更に効果が期待できるでしょう。
近年、わが国においても食生活を取り巻く社会環境の変化、すなわち食生活の欧米化や運動不足から肥満の人が急激に増えています。「肥満」とは、体重が多いだけではなく、体脂肪が過剰に蓄積した状態を言います。肥満は、糖尿病や脂質代謝異常症、高血圧、心筋疾患などの生活習慣病を始めとして数多くの疾患のもととなるため、健康づくりにおいて肥満の予防・対策は重要な位置づけを持ちます。
肥満度の判定には、国際的な標準指標であるBMI（Body Mass Index： 体重(kg)／身長(m)2）が用いられています。男女とも標準とされるBMIは22.0ですが、これは統計上、肥満との関連が強い糖尿病、高血圧、高脂血症に最もかかりにくい数値とされています。
なお、BMIは成人にのみ用いられる指標であり、乳幼児および学童児の肥満の判定にはそれぞれカウプ指数（10 × 体重(g)／身長(m)3）、ローレル指数（104 ×体重(g)／身長(m)3）が用いられます。
BMI25以上を肥満として、肥満度は4つの段階に分けられます（表1）。
ただし、BMIは身長と体重から単純に計算された値ですので、これだけでは筋肉質なのか脂肪過多なのか区別できません。また、BMIは標準でも筋肉や骨と比べて脂肪が多い、つまり体脂肪率が高い状態（隠れ肥満）最近の若い女性に多く見られています。体脂肪率は男性で15～20％、女性で20～25％が「普通」、男性で25％以上、女性で30％以上が「肥満」と判定されます。しかし、体脂肪率の正確な測定は困難であり、近年、普及している体脂肪計も目安としての体脂肪率および増減の傾向を知るツールとして使いましょう。
また、同じBMIでもどこに脂肪がついているかで健康への危険性は大きく異なってきます。筋肉の内側の腹腔内に脂肪が多く蓄積する「内臓脂肪型肥満（リンゴ型肥満）」の人は、糖尿病、高血圧、脂質代謝異常などを発祥する確率が高い。一方、腰まわりや太ももなど下半身を中心に皮下脂肪が多く溜まっているものの内臓脂肪は少ない「皮下脂肪型肥満（洋ナシ型肥満）」の人は、こうした症状はあまりみられません。
平成20年度から「特定健診・特定保健指導」が開始され、最近、「メタボリックシンドローム」という言葉を良く聞きますが、これは「内臓脂肪型肥満」の人が糖尿病、高血圧、高脂血症のうち2つ以上を併発している状態を指します。（表2）
これまで一般的に「肥満は遺伝」と認識されてきましたが、近年、生活環境の関与に着目されています。食習慣の変化や身体活動量の低下などにより、摂取エネルギーが消費エネルギーを上回り、過剰分が体脂肪として蓄積される、すなわち肥満につながります。肥満の家系においても、遺伝のみならず、家族の食習慣や運動習慣など共通した生活習慣が肥満の原因と考えられます。このように肥満の成因として重要なのは遺伝よりも生活環境および生活習慣といえるでしょう。
肥満の予防・治療には、エネルギー摂取（食事）と消費（運動）のバランス改善、すなわち摂取エネルギーを減らすことと消費エネルギーを増やすことが第一となります。しかし、極端な食事制限は長続きしない上、精神的にも悪影響を与えます。特に、若い女性では、自分は太っていると思っている人のうち半数以上が標準体重以下との実態も明らかになっており、不必要なダイエットによる健康への弊害が懸念されています。1日に必要なエネルギーを把握し（表3）、食べすぎないように気をつけることはもちろん、意識しないうちに摂取エネルギーが過剰になる傾向がある間食やお酒などの量にも留意しましょう。食事のリズム（欠食、食事時間など）を見直すことも重要です。併せて、運動を継続的に行うことが大切であり、特に長続きするようにするためには日常生活で普段行っている活動の中に運動を取り入れるようにすると最も効果的でしょう。
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ビタミンB3はある？ [健康管理]
ビタミンB3はある？
私たちの体を健康に保つためになくてはならない栄養素のうち、体内で合成できないため、必ず食べ物から摂り入れなければならないもののひとつがビタミンです。
ビタミンは、生命=Vitaから「生命のアミン（分子の特定集団）」という意味として1911年にポーランドのフンクによって名づけられました。しかし、それ以前に日本で発見されていたにです。
明治時代、脚気は西洋人にはほとんどなく、日本人に多い病気でした。脚気は、末梢神経を冒して手足が麻痺し、むくみを生じて全身の倦怠感を招きます。ひどくなると、心臓の一部が肥大して死に至る恐ろしい病気でした。また、「脚気は病原菌によって起こるものだ」という「脚気細菌原因説」もありました。
当時、日本では脚気の原因究明や予防が重要な問題となっていました。そこで、東京帝国大学農学部教授鈴木梅太郎氏が、主食である米の栄養素の研究を進めたのです。その結果、1910年に米ぬかから脚気の治療に有効な微量成分の抽出に成功し、「アベリ酸」と名づけました。その2年後、米の学名である「オリバ・サティバ」にちなんで「オリザニン」と改名されています。
これが現在のビタミンB1です。
この頃は日露戦争によって、まだ日本が世界の一流国の仲間入りができていないこと、また、国内の医学者や科学者の「栄養」に対する認識が薄かったため、功績が認められませんでした。
鈴木氏の功績から1年後、フンクが鈴木氏と同様の有効成分を発見し、この論文が世界の脚光を浴びました。フンクの名付けた「ビタミン」のほうが覚えやすく、一般化したという理由から、鈴木氏はビタミンの第一発見者として認知してもらえなかったようです。
当時は鈴木氏がビタミンの他にもう1種類のビタミンが解明されていました。作用を表す文字や化学名、抽出した材料や化学的構造にちなんで、化学名を「アクセロフトール」というビタミンA、もうひとつの鈴木氏が発見したものはBと名付けられました。
ビタミンAやCは1種類だけですが、なぜ、ビタミンBにはいろいろな種類があるのでしょうか？当初、ビタミンBの定義は「水溶性であること、体内に吸収された炭水化物をエネルギーに代える手助けをする」ということでした。ビタミンB1が発見されたことをきっかけにビタミン発見ブームが起こり、この定義に合うものはすべてビタミンB群に入れられたのです。その結果、ビタミンB群の種類だけが多くなり、アルファベットの後ろに数字をつけて分類し、ついにはビタミンB12まで認定されることになりました。
しかし、研究が進むにつれ、カビやネズミの代謝に関係していても、人間とは直接関係のないものまで含まれていることが明らかになり、現在ではB1、B2、B6、、B12の4種類となっています。またB12以降に発見された成分は、「ニコチン酸」「パントテン酸」などと化学名で呼ばれています。
現在、ビタミンは13種類ありますが、欠番になってしまったものもあります。例えば、当初ビタミンと考えられていたビタミンGは、あとからビタミンでないことが判明し、除かれています。
緑茶や納豆に微量に含まれている「PQQ（ピロロキノリンキリン）」は、生体機能の1種として作用していることが、マウス実験で判明しました。なおビタミンとして正式に認証するには、人体内でPQQが不足した場合にどのような影響があるか、さらに解明する必要があります。確定すれば「ビタミンB12」が発見されて以来半世紀ぶりに14番目のビタミンが発見されることになります。
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不足しがちな食品 [健康管理]
野菜ジュースは野菜の代わりになる？
猛暑の影響で野菜が高騰しています。最近は、忙しい現代人が簡単に野菜を摂ることができるようにと、野菜ジュースが販売されています。ところで野菜ジュースは野菜の代わりになる？のでしょうか？
体に必要だと分かっていても、野菜は不足しがちな食品です。そこで、飲むだけで手軽に摂取できると人気を集めているのが野菜ジュースです。野菜ジュースには、いろいろな種類の野菜を混合した野菜ジュースと果汁を加えた商品があります。
ちょっと古い資料ですが、2000年秋に行なわれた国民生活センターの調査によって、10人に7人は野菜が足りないと気にしていることがわかりました。そして、その半数以上が「野菜ジュースは野菜の代わりになる」と思っているのです。
本当に野菜ジュースは野菜の代わりになるのでしょうか？
主要な野菜ジュース10銘柄の成分を分析したところ、複数の銘柄には「1日に必要な緑黄色野菜120ｇ分の栄養が野菜ジュース1本で補給できる」という表示がされていましたが、実際には大半の商品に含まれるビタミン C、カルシウム、鉄、食物繊維などの量は1／3程度でした。。。さらに、栄養素の含有量がパッケージに表示されている数値を大幅に下回るものもいくつかあったそうです。
つまり、野菜を生で食べて摂取できる栄養成分と、野菜ジュースで摂取できる栄養成分はバランスが違い、野菜ジュースの方が少なめであるということです。
では、自家製ジュースを作る場合はどうでしょうか。
家庭用電気ジューサーで野菜の液汁を搾り出す方法、材料をおろし金ですりおろしてきれいな布に包んで搾る方法などがありますが、搾った後のカスを捨ててしまうことが多いのではないでしょうか？実は、その部分に不溶性の食物繊維、β－カロテンやミネラルなども多く残ってしまいます。
野菜や果物を食べるということは、よく噛んで飲みこみ、全ての成分をしっかり消化器官に送り込むということです。ビタミン類などの栄養素の補給ができ、食物繊維によって排便機能が促進されます。また、噛むことは脳を刺激する、消化吸収作用を高める、味覚を発達させる、肥満の予防・改善などにも有効です。
栄養は、1日3回の食事で摂ることが望ましいのはいうまでもありません。野菜を摂ることを中心とし、ジュースは補助として利用することが理想的です。忙しい日々の中で野菜の不足が気になるあなた！栄養成分を補給する食品として、野菜ジュースを摂りいれましょう。
◆ 野菜に含まれる豊富な栄養成分を少しでも多く摂りたい場合は、表示されている原材料に果実を含まず緑黄色野菜が多い商品を選びましょう。
◆ 野菜の成分も摂ることができ、なおかつ飲みやすさを考慮する場合は、原材料に果物が含まれた商品を選びましょう。
◆ にんじんに含まれるアスコルビン酸酸化酵素は、ビタミンCを破壊してしまいます。家庭でにんじんの入った野菜ジュースを作る時は、レモンを数的たらすとよいでしょう。
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受動喫煙 [健康管理]
受動喫煙―他人の喫煙の影響
たばこの大幅値上げで禁煙を考えている方も多いと思います。本当に愛煙家にとって厳しい環境になりました。あなたの職場ではいかがですか？全面禁煙や分煙などが行われているところが多くなりましたね。また公共施設や飲食店での全面禁煙、飲食店でのランチタイム全席禁煙などが行われています。自分の健康に関しては自己責任なので、自分で判断すればよいことですが、受動喫煙に関しては、モラルが問われる世の中になっています。
たばこの煙には数千種類の化合物が含まれ、またヒトへの発がん性があると認められたもの、疑われたもの、も多く含まれています。また、喫煙する人がすっている煙だけではなく、たばこから立ち昇る煙、また喫煙者が吐き出す煙、にもニコチン、タール、そして一酸化炭素はもちろん、多くの有害物質が含まれています。本人は喫煙しなくても、身の回りのたばこの煙を吸わされてしまうことを受動喫煙と言います。
肺がんは受動喫煙により引き起こされ、そのリスクはおよそ1.1～2倍（10～20%上昇）、とされています。また、受動喫煙は、肺がんのほか、急性影響も含め循環器への影響、子供の呼吸器などへの影響、そして乳児突然死症候群、を引き起こすとされています。特にここ数年、公共空間禁煙の動きと、その後の急性心筋梗塞の発生の関連を検討した報告が続いています。
私たちの中には、たばこの煙が充満した空間で育ち、また暮らしてきたという人も少なくありません。かつて日本では、国が財政物資としてたばこを販売し、また男性の8割が喫煙していた時代があり、喫煙は非常に身近な習慣でした。一方、工場や車の排気ガスの規制が強化され、またいわゆる野焼きなども行われなくなり、私たちの生活環境、特に空気については非常に改善しつつあるところと言えるでしょう。そんな中、改めてたばこの煙について考えてみましょう。
たばこの煙には数千種類の化合物が含まれ、またヒトへの発がん性があると認められたもの、疑われたもの、も多く含まれています。また、喫煙する人がすっている煙だけではなく、たばこから立ち昇る煙、また喫煙者が吐き出す煙、にもニコチン、タール、そして一酸化炭素はもちろん、多くの有害物質が含まれています。このように、本人は喫煙しなくても、身の回りのたばこの煙を吸わされてしまうことを受動喫煙と言います。
この受動喫煙については、実は能動喫煙同様、古くから健康影響が示唆されており、日本においても昭和12年にドイツのF.リキントの書籍を翻訳・加筆した「恐るべき喫煙と健康（岡田道一）」においても、慢性ニコチン中毒に関連して、「受け身の喫煙とでも言うべき」状態として記載されています。
受動喫煙の科学的な研究は、日本の平山雄博士による報告が世界的に知られています。1981年英国医学雑誌に掲載された、重度喫煙者の非喫煙の妻の肺がん死亡リスクについての論文では、本人がすわなくても、ヘビースモーカーの夫をもった女性では、肺がん死亡のリスクが約2倍になると報告されています。以後多くの研究がなされ、さらに複数の研究結果をまとめて推計するメタアナリシス（メタ分析）も行われています。
現在では、肺がんは受動喫煙により引き起こされ、そのリスクはおよそ1.1～2倍（10～20%上昇）、とされています。また、受動喫煙は、肺がんのほか、急性影響も含め循環器への影響、子供の呼吸器などへの影響、そして乳児突然死症候群、を引き起こすとされています。特にここ数年、公共空間禁煙の動きと、その後の急性心筋梗塞の発生の関連を検討した報告が続いています。
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7つの健康習慣 DE ブレスロー [健康管理]
ブレスローの7つの健康習慣を実践してみませんか？
肥満症や高血圧などの生活習慣病は、環境や生まれつきの遺伝的な要素にも関係していますが、食習慣や運動習慣などの生活習慣にも大きく関わっていることが知られています。「7つの健康習慣」は米国のブレスロー教授が生活習慣と身体的健康度との関係を調査した結果から広く知られるようになりました。
肥満症、高血圧、また糖尿病などの生活習慣病は、環境や生まれつきの遺伝的な要素にも関係していますが、食習慣（エネルギーや食塩の取りすぎ、飲酒など）、運動習慣、睡眠、ストレス、休養のとり方などの生活習慣にも大きく関わっていることが知られています。後者の生活習慣について、30年以上前に行われた研究結果から、「ブレスローの7つの健康習慣」として広く世界に知られているものがあります。
ブレスローの7つの健康習慣
（1）喫煙をしない
（2）定期的に運動をする
（3）飲酒は適量を守るか、しない
（4）1日7－8時間の睡眠を
（5）適正体重を維持する
（6）朝食を食べる
（7）間食をしない
これは、米国・カリフォルニア大学のブレスロー教授が、生活習慣と身体的健康度（障害、疾病、症状など）との関係を調査した結果に基づいて提唱されています。そして、上記の７つの健康習慣の実践の有無によって、その後の寿命に影響することが分かっているのです。例えば、45歳の男性において、7つの健康習慣のうち、6、7つを実施している人の場合は、あと約33年生きられるが、実施していない、もしくは3つ以下を実施している人の場合には、あと約22年しか生きられない、といった具合です。
上記の7つの健康習慣はどれも特別なことではありませんが、同時に「分かっているけどなかなか…」と実行できないことでもあります。また、育児、仕事、社交など、さまざま理由で実践が難しい場合もあるでしょう。しかし、生活習慣病を予防し健康を保持するためには、各人が主体的にこれらに取り組んでいく必要があります。従って、時々は日頃の生活を振り返り、上記の7つの健康習慣が実践できているかを確認してみるというのはいかがでしょうか。そして、もしも実践できていない場合には、1つでもできるところから実践してみてはいかがでしょうか。
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喫煙対策と禁煙 [健康管理]
禁煙とその効果
喫煙は、ニコチンという薬物の面からも、行動・心理の面からも、抜け出しにくい習慣です。
禁煙すると、最後のたばこから1時間もたたないうちから体は反応を始め、がん、循環器疾患、呼吸器疾患、それぞれについての禁煙の効果が、さまざまな時間レベルで起こります。禁煙法はたくさんあります。健康診断などで情報を得て、禁煙にチャレンジしてみてはいかがでしょうか。
喫煙すると、ニコチンが肺を通じて吸収されます。このニコチンは精神活性作用のある薬物で、多くの喫煙者は「ニコチン依存」の状態にあります。のみならず喫煙は、たばこを取り出す、口にくわえる、火をつける、一息つく、等々一連の行為として、行動や心理的な背景からも非常になじみやすいものです。喫煙は、もちろん簡単にやめる人もいますが、ニコチンという薬物の面からも、行動・心理の面からも、なかなか抜け出しにくい習慣、といえるかもしれません。
さて、喫煙はがんをはじめ循環器、呼吸器の疾患など多くの健康影響がありますが、禁煙にはどんな効果があるのでしょうか。実は、最後のたばこから1時間もたたないうちから、体は反応を始めています。
いかがでしょう。がん、循環器疾患、呼吸器疾患、それぞれについての禁煙の効果が、さまざまな時間レベルで、さまざまな反応としてあることがわかっているのですね。
知っているようでも知らない、あまり気にすることのない喫煙の健康影響。また禁煙の即効性も含めた禁煙の効果。あらためて振り返ってみてはいかがでしょうか。
ところで、たばこのやめ方についてはたくさんの方法があります。いつの間にかやめられた、自分の意志で簡単にやめられた、というひともいれば、いわゆる「禁煙グッズ」をうまくつかった、禁煙相談や禁煙外来を利用した、あるいは、仲間同士や禁煙の先輩からのアドバイスを受けてやめられた、などさまざまです。今日では保健所など行政機関でも禁煙相談やサービスを行っているほか、保険診療でも「ニコチン依存症管理料」として一部負担で禁煙治療を受けることが可能になっています。健康診断などでこれらの情報を得て、禁煙にチャレンジしてみてはいかがでしょうか。
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食品の機能と健康 [健康管理]
突然ですが2。。。「さい☆たま」 志木のカッパを捕まえろ！Part2 みてね
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特定保健用食品とは？
市場にはいわゆる「健康食品」と呼ばれる食品が数多く流通しており、「サプリメント」、「栄養補助食品」、「栄養強化食品」、「健康飲料」などその表示は様々です。しかしながらこれらの表示はどれも法令上の定義はなく、また国による審査・認可や規格基準の設定も行なわれていません。国によって健康や栄養に関する表示が制度化されている食品としては「特保（特定保健用食品）」、「栄養機能食品」、「特別用途食品」があります。ここでは特保（特定保健用食品）を中心に概説します。
特定保健用食品
生理学的機能などに影響を与える保健機能成分を含む食品で、厚生労働大臣の許可を得て特定の保健の用途に適する旨を表示できる食品です。特定保健用食品に含まれる保健機能を有する成分を「関与成分」といいます。特定保健用食品は有効性・安全性を厚生労働省が個別に審査します。独立行政法人国立健康・栄養研究所やその他の登録試験機関において、関与成分量が表示通り含有されているかどうの分析も行なわれます。こうした審査を経て認可された食品は特定保健用食品として図1のマークと、特定の保健機能について表示することができます。
現在までに血糖、血圧、血中のコレステロールなどを正常に保つことを助けたり、おなかの調子を整えるのに役立つなどの保健機能の表示が許可されています。特保は薬ではないので、疾病や治療や病態の改善に関する表示はできません。しかし2005年に新設された特保の制度では、関与成分の疾病リスク低減効果が医学的・栄養学的に確立されている場合には表示が認められるようになりました。この新たな制度によって疾病リスク低減表示が認められた関与成分は「カルシウム」と「葉酸」で、下記のように表示されます。
◆カルシウム： この食品はカルシウムを豊富に含みます。日頃の運動と適切な量のカルシウムを含む健康的な食生活は、若い女性が健全な骨の健康を維持し、歳をとってからの骨粗鬆症になるリスクを低減するかもしれません。
◆葉酸： この食品は葉酸を豊富に含みます。適切な量の葉酸を含む健康的な食事は、女性にとって、二分脊椎などの神経管閉鎖障害を持つ子どもが生まれるリスクを低減するかもしれません。
また特定保健用食品の審査で要求される有効性の科学的根拠のレベルには届かないものの、一定の有効性が確認される食品については、「条件付き特定保健用食品」として許可され、図2のようなマークが付されます。条件付特保は限定的な科学的根拠である旨を次のように表示をすることを条件とされています。
許可表示：「○○を含んでおり、根拠は必ずしも確立されていませんが、△△に適している可能性がある食品です。」
栄養機能食品
人の生命活動に必要な栄養素で、科学的根拠が充分にある栄養機能について表示してある食品です。栄養素の名称と機能だけでなく、一日の摂取目安量（上限・下限量）や摂取上の注意事項も表示する義務があります。ただし国が決めた基準に沿っていれば、許可や届け等なくして、食品に含まれている栄養成分の栄養機能を表示することができます。現在規格基準が定められている栄養成分は下記のビタミンとミネラルです。
ビタミン
ナイアシン・パントテン酸・ビオチン・ビタミンA・ビタミンB1・ビタミンB2・ビタミンB6・ビタミンB12・ビタミンC・ビタミンD・ビタミンE・葉酸
ミネラル
亜鉛・カルシウム・鉄・銅・マグネシウム
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高齢期の栄養で注意すること [健康管理]
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高齢期の栄養で注意すること！
高齢期になると代謝が落ちると言いますが基礎代謝量は、成人期に比べてさほどかわりません。しかし、加齢とともに筋肉組織が衰え、脂肪組織に変わる比率は多くなるので、おのずと基礎代謝量が少なくなります。また活動量が若い頃に比べると少なくなるため、消費エネルギーも低下します。
高齢期の栄養摂取で気をつけること
◆骨のためにカルシウムを摂る
カルシウム所要量は、成人期と同じく、男女とも600mg／日です。これはあくまで成人期にしっかりカルシウムを摂取していることが前提の数値になります。しかし、高齢期になるとカルシウム代謝の低下などが原因で、カルシウムを利用する力が低下しているため、実際には成人期と同じ摂取量では、不足してしまうことがある。そのため、骨内のカルシウム量の維持を目標にカルシウムを積極的に摂取したい。カルシウム豊富な食品は、牛乳やチーズなどの乳製品、ワカサギなどの丸ごと食べられる小魚類、小松菜などである。
◆亜鉛を摂る
亜鉛は、免疫力を高め、精力減退にも効果があると近年話題のミネラルである。また亜鉛は、味覚障害の改善にも役立つといわれています。高齢期になると、舌にある味蕾の数が減少し、味覚が鈍感になりますが、亜鉛を摂取することにより改善する場合があります。亜鉛を多く含む植物は牡蠣やシジミ、牛肉などがあります。
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◆ビタミンDを摂る
ビタミンDは紫外線にあたることにより生成されるため、あまり外出しない高齢者は、体内でビタミンDの生産が低下してしまいます。ビタミンDは、カルシウムの吸収を助けるはたらきがあるなど、骨の健康には欠かせないビタミンです。カルシウム不足が心配になったらカルシウムを多く摂るとともにビタミンDも摂り、適度な日光浴を心がけることがよいでしょう。ビタミンDは干ししいたけ、サケやカツオなどに豊富に含まれています。
◆ビタミン不足に注意
高齢期になると、細胞内のビタミンの貯蔵量が減少するため、ビタミン欠乏症になることがあります。そのため、老化を防止するビタミンEや、カルシウムの吸収を助けるビタミンD、老化とともに低下するビタミンCやB群の摂取には特に気をつけていただきたいと思います。
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高齢期の筋・骨格系疾患 [健康管理]
高齢期の筋・骨格系疾患
高齢者は、骨や関節に病気をもつことが多くなります。また筋力も低下するので運動不足にもなりがちです。それが、さらに病気を進行させることになります。適切な運動やリハビリテーションを行って深刻な病態に陥らないようにすることが大切なことですね。
◆関節リウマチ
関節リウマチは、中高年の女性に多い多発性関節炎で、発症には自己免疫が深くかかわっていると考えられています。全身倦怠感、関節の痛み、腫れ、熱感などの症状がありますが、進行すると関節変形がおこり、微熱食欲不振、貧血などの全身症状が現れます。症状には日内変動があり、朝はこわばって動きにくく、昼間は動きやすくなりますが、夕方には疲れが加わって動きにくくなります。また、天候に左右されやすく、雨の日や寒い日には痛みが強くなります。根本的な治療法はまだなく、日常生活に不自由のないよう、薬物療法、リハビリテーション、手術療法などを行ないます。安静にしすぎて廃用症候群（生活不活発病）をおこさないようにすることが大切です。日常生活の動作が不自由になるので、自助具や福祉機器も積極的に活用します。
◆骨粗しょう症
骨粗しょう症は、性ホルモンの分泌低下、運動不足カルシウム不足、日光浴不足などが原因で骨の形成が阻害され、骨密度が減少し、もろくなる疾患です。閉経後の女性に多くみられます。立ち上がり時や重いものを持つときの腰背部の痛み、脊椎の変形のほか、身長が縮んだり、ささいのことで骨折したりといったことが主な症状です。カルシウム摂取と適度な運動、日光浴を心がけ、予防することが大切です。薬物療法では骨吸収を抑制する薬剤、骨形成を助ける薬剤などが病態に応じて使われています。
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◆大腿骨頸部骨折
大腿骨頸部（太もものつけ根部分）骨折は、高齢者に多い骨折のひとつで、座ることが困難になります。そのため、寝たきりの原因にもなっており、寝たきりが認知症へとつながりかねません。高齢者は、骨がもろくなっているところに、視力低下、運動機能低下、薬剤の副作用などにより転倒することによって骨折します。骨粗しょう症の予防・治療と、転倒防止が大切です。またヒッププロテクターを用いることで骨折のリスクが軽減できます。治療においては、早期手術、術前術後のリハビリテーションによる早期離床によって、寝たきりにさせないことが重要です。
◆変形性股関節症
変形股関節症は股関節の構造が障害され、痛みや歩行障害を生じるものです。先天性の要因や大腿骨頸部骨折などの後天性要因により起こります。保存療法が優先され、消炎鎮痛剤の服用、杖の使用、運動制限、肥満の解消、温熱療法、股関節周囲の筋力強化、プール歩行などが行われますが、症状や年齢、活動性に応じて骨切り術や人工股関節全置換術も行われます。
◆変形性膝関節症
変形性膝関節症は、加齢により関節の軟骨が変性し肥満やO脚などにより軟骨にかかる負荷が過剰になって起こる病気です。関節の痛みは、膝を深く曲げた時や長時間の歩行で出やすく、腫れ、水腫（水がたまる）、進行すると膝の屈伸がしにくくなるなどの症状があります。保存療法で効果がない場合は、骨切り術や人工膝関節置換術が行われます。
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◆後縦靭帯骨化症（こうじゅうじんたいこつかしょう）
脊椎（背骨）と脊椎を連結している後縦靭帯が骨化して、脊髄が通る脊柱管が狭くなり、神経が圧迫され、知覚障害や運動障害が起こる疾患です。40歳以上の男性に多く発症します。頚椎部（首のところ）の骨化では、首・肩・上肢の痛みやしびれに始まり、進行すると上下肢の麻痺、排尿、排便障害が起こります。転倒や転落で急激に悪化することがあります。
◆脊髄損傷
事故による脊椎の骨折や脱臼、腫瘍などが原因で脊髄神経が損傷されるものです。運動神経や感覚神経の伝達路が切断されるため、感覚運動麻痺、排尿・排便障害などが起こります。損傷した部位により障害程度が異なり、第4頚髄以上の損傷では、呼吸筋が麻痺し、人工呼吸器が必要になります。呼吸障害、尿路感染、褥そう、腸閉塞などの合併症が起こりやすいので注意が必要です。
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高齢期の呼吸器系疾患 [健康管理]
高齢期の呼吸器系疾患
高齢者がかかり易い呼吸器系疾患のうち、慢性閉塞性肺疾患や肺炎は特に多く、死亡原因のひとつになっています。呼吸困難があると運動量が低下して、全身機能の低下を招きやすくなります。また、ほかの疾患との合併症などにも注意が必要です。
◆慢性閉塞性肺疾患
高齢者の場合、以下の慢性閉塞性肺疾患が起こりやすくなります。
①慢性気管支炎・・・・気道からの分泌物（痰など）が増加し、慢性的に気道が閉塞する。痰を伴う持続性のせきが2年以上にわたり、冬季3ヶ月以上続く状態。感染予防、去痰薬や消炎薬の服用、少量の抗生剤（エリストロマイシン）が有効。
②肺気腫・・・・胚細胞が破壊され、肺の膨張をきたす疾患。症状として、喘鳴、労作時呼吸困難など。禁煙指導、感染予防、薬物では抗コリン薬、ベーター刺激薬、気管支拡張薬が有効。
③びまん性汎細気管支炎・・・・感染などにより細気管支が炎症や狭窄（狭くなる）を起こす疾患。高い確率で副鼻腔炎を合併する。症状として、持続性のせき、痰、労作時の息切れなど。少量のエリストロマイシンの投与などが有効。
いずれも大量の痰、呼吸困難（特に運動時という症状が共通しており、重複して起こることもあります。高齢者の場合、気道感染、肺炎、右心不全などを契機に急激に呼吸不全を起こすことがあり、食欲不振、意識障害、ショック、脱水などの呼吸症状以外の症状が初発症状として現れることがあります。
◆肺炎
肺炎には、市中肺炎や院内肺炎のほかに高齢者に多い誤嚥性肺炎があります。誤嚥性肺炎は、飲食物の一部が気道に入り（誤嚥）肺に入って、それに細菌が繁殖したり、口腔内や咽頭の病原菌を含む分泌物を繰り返し吸引し続けることにより起こります。また高齢者の肺炎にはしばしば次のような特徴がみられます。
①典型的な肺炎の症状（高熱）が出ないことが多い。
②食欲不振、倦怠感などの非特異的な初発症状が多い。
③せん妄（幻視・妄想・興奮）傾眠傾向など精神・神経症状が目立つ・
④意識障害やショックなど症状の急変が多い。
⑤初期症状として、呼吸数の増加、呼吸パターンの変化がみられる。
⑥敗血症ショック、うっ血性の心不全、腸閉塞など基礎疾患の増悪や肺炎以外の臨床症状が主となる場合もある。
◆肺結核
肺結核の主症状はせき・痰、血痰・喀血・胸痛で、発熱・食欲不振・体重減少などもみられます。高齢者の場合、これらの症状に乏しいのが特徴です。また、しばしばほかの慢性呼吸器疾患を合併します。２週間以上続くせきや微熱があれば、肺結核を疑います。肺結核の診断は胸部X線像で行い、結核菌感染の診断にはツベルクリン反応
が用いられます。治療は原則的に入院し化学療法を行ないます。
◆気管支喘息
気管支が慢性的な炎症によって狭くなり、呼吸困難の発作を繰り返し起こすものです。ぜいぜい、ひゅうひゅうという喘鳴を伴います。症状が出やすいのは夜間です。若年者はアトピー型の喘息が多いのに対して、高齢者は内因性（感染による）の喘息が多いという特徴があります。薬物では、気管支拡張薬、ステロイドが有効です。
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